본 포스팅은 정부에서 지원하는 치과 임플란트 대상자를 소개합니다. 정확하게는 국가 건강보험이 적용되어서 자기가 부담해야 할 비용이 대폭 줄어드는 것을 말합니다. 내가 혜택을 받을 수 있는 대상자인지 확인만 되면 임플란트 계획만 세우면 되고, 신청부터 지급까지 모든 과정은 치과에서 알아서 합니다. 바로 시작하겠습니다.
본 정보는 2022년 6월 10일 기준입니다.
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지원 대상
- 건강보험가입자 또는 피부양자
- 65세 이상 모든 분들 또는 의료급여 수급자분들
- 부분 무치악 환자
위 3가지 조건을 모두 충족하는 분들만 혜택을 볼 수 있습니다. 용어를 잘 몰라서 내가 대상자인지 헷갈려하는 분들이 많기 때문에 3가지를 세부적으로 분석을 하겠습니다.
1. 건강보험가입자 또는 피부양자
국민이라면 건강보험은 의무적으로 가입을 하게 되어있습니다. 그래서 건강보험료를 매달 성실하게 납부하신 분들이라면 국민 누구든지 임플란트 혜택을 받을 수 있습니다. 다만, 보험료를 내지 않고 6개월 이상 미납이 되신 분들은 건강보험 혜택을 받지 못하기 때문에 임플란트 혜택을 받지 못합니다.
피부양자, 임의계속 가입자도 국민 건강보험가입자입니다. 피부양자는 은퇴 후에 직장을 다니는 자녀에게 부양당하는 입장이 되는 것입니다. 임의계속 가입자는 퇴사 후에 지역가입자로 전환이 되어서 건강보험료가 부담되는 경우에 직장을 다녔을 때 냈던 보험료만 내는 사람을 말합니다.
2. 65세 이상 모든 분들 또는 의료급여 수급자분들
건강보험 가입자이면서 65세 이상이신 분들은 모두 해당이 됩니다. 나이가 어리신 분들은 혜택을 받지 못하는 겁니다. 간혹 만 60세 이상도 노인으로 인정되기 때문에 임플란트 혜택을 받을 수 있는 것 아니냐고 반문하시는 경우가 있는데, 절대로 아닙니다.
65세 이상 중에서 기초생활수급자인 분들이 있을 겁니다. 의료급여를 받고 계시는 분들은 일반 사람들보다 더 많은 혜택을 받을 수 있습니다. 의료급여는 중위소득 40% 이하인 사람들을 말하는데, 이 분들 중에서 1종과 2종으로 또 나뉘게 됩니다. 1종의 경우 자기 부담금이 10%, 2종의 경우 20%만 내면 됩니다.
3. 부분 무치악 환자
부분 무치악이라는 것은 부분적으로 치아가 없는 것을 말합니다. 치아가 하나도 없는 것을 뜻하는 완전 무치악은 아직까지 대상자가 아닌데, 2023년부터 시행될 것으로 보고 있습니다. 어느 위치에 치아가 없든 상관없이 1인당 평생 2개까지만 혜택을 받을 수 있습니다.
임플란트 종류 중에서도 혜택을 받을 수 있는 대상이 정해져 있습니다. 아래 이미지처럼 고정체, 지대주, 크라운 3가지가 적용되는 임플란트에만 혜택을 주고 있습니다. 이외 나머지 종류는 대상이 아닙니다. 이 부분은 치과에서도 잘 알고 있기 때문에 건강보험에 적용되는 쪽으로 해달라고 하면 알아서 해줍니다.
재시술이 가능할까?
동일한 병원에서 고정체를 심는 것까지 했는데 제대로 심어지지 않아서 다시 시술하는 경우에만 재시술이 가능한 것으로 인정합니다. 이때는 돈을 추가로 내야 하는데, 50%까지만 내면 됩니다. 뼈가 불안정해서 고정체가 제대로 심어지지 않는 것이기 때문에 본인 사유로 인해서 발생한 문제라서 추가로 돈을 내는 것입니다.
다른 병원으로 이동해서 재시술할 수도 있습니다. 이동하는 사유가 가장 중요한데, 본인이 마음에 들지 않는 등 본인 사유가 아니라 병원 폐업과 같은 어쩔 수 없는 상황일 경우에만 가능합니다.
- 원칙적으로는 임플란트 시술 모든 단계를 한 병원에서 모두 마쳐야 한다는 것을 참고하시기 바랍니다.
치과 진료비 줄이는 방법
치과 진료항목의 대부분은 건강보험이 적용되지 않아서 번 돈을 모두 쏟아부어야 하는 일이 자주 발생합니다. 특히 나이가 들면 더 심해지죠. 이럴 때 해결할 수 있는 방법은 "치아보험"에 가입하는 것입니다.
치아보험은 상품에 따라서 다르겠지만 현재까지 나와있는 것들을 정리해보면 장기적으로 가입하게 되면 무조건 손해 보는 보험입니다. 그리고 치과진료를 자주 받으셨던 분들보다는 오래 기간 방문하지 않아도 크게 문제없이 살아오신 분들에게 유리한 상품입니다.
- 그리고 갱신형 보험이 대부분이라서 갱신할 때마다 보험료가 올라갈 수 있기 때문에 단기적으로 혜택을 본 다음 해지하면서 치아관리를 꼼꼼하게 하시는 것을 추천드립니다.
보통 연간 3개 혹은 4개까지 한도를 정하고 있기 때문에, 국가 건강보험에서 제공하는 2개와 같이 고려를 해서 임플란트 계획을 세우시면 되겠습니다. 사람일이 어떻게 될지 몰라서 보험에 가입하는 것이기 때문에 가장 먼저 치아관리를 제대로 하는 것이 중요하고, 그다음으로 비용을 줄이기 위해서 치아보험에 가입하는 것입니다.
- 다시 한번 말씀드리지만 단기적으로 활용해야 보험료에 비해서 진료비 혜택이 더 커질 수 있습니다.
지금까지 임플란트 정부지원 대상자를 알아보았습니다. 치아는 곧 돈이라는 인식이 워낙 강하고, 특히 나이가 들면서 자연치가 사라지면 어쩔 수 없이 해야 되는 것이 임플란트입니다. 한번 할 때 4~5개씩 계획을 세우게 되면 적게는 천만 원 이상도 고려를 해야 하기 때문에 보험은 반드시 필수입니다.
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